Dúvidas Frequentes

Transporte e armazenamento da nutrição parenteral (NP)

O transporte deve ser feito em recipiente térmico exclusivo e dentro da faixa de temperatura entre 2ºC – 20ºC durante um período máximo de 12h. No momento do recebimento da NP, deve-se verificar se a temperatura encontra-se nesse intervalo e registrar (alínea 4.5.5.3 da Portaria MS/SNVS nº 272, de 8 abril de 1998).  Caso a NP não seja utilizada imediatamente após a sua chegada, deve permanecer armazenada sob refrigeração (2ºC a 8ºC), em geladeira exclusiva para medicamentos, segundo alínea 4.5.5.1 da Portaria MS/SNVS nº 272, de 8 abril de 1998.

Temperatura recomendada para infusão da nutrição parenteral (NP)

6.5.1 Retirar a NP da geladeira com antecedência necessária para que a mesma atinja a temperatura ambiente, recomendada para a sua administração. (alínea 4.5.5.3 da Portaria MS/SNVS nº 272, de 8 abril de 1998).

IMPORTANTE: não deve ser utilizada nenhuma fonte de calor (incubadora, micro-ondas, banho-maria etc) para aquecer a NP. Esses aumentos bruscos de temperatura aceleram a degradação e desestabilização da maioria dos componentes da NP e também aumentam o diâmetro das esferas da emulsão lipídica.

Inspeção da NP antes da Administração

O aspecto da nutrição parenteral deve ser observado e deve ser homogêneo. As parenterais com lipídio são caracteristicamente brancas e, quando da adição de polivitaminas, ficam amareladas; já as soluções 2:1, que não contêm lipídios, são transparentes.

Observar também a integridade da embalagem, presença de partículas e precipitados.

Conferir os dados de identificação do paciente no rótulo, da instituição, data e hora do preparo, volume total, via de administração e velocidade de infusão, confrontando sempre os dados do rótulo com a prescrição.

Troca do equipo de infusão da NP

Segundo o documento publicado pela ANVISA, em 2006, na página 33 (ANVISA, Pediatria – Prevenção e Controle de Infecção Hospitalar, 1 ed, Editora ANVISA), para evitar a possibilidade de contaminação, a recomendação para troca dos equipos da NP é após infusão, ou seja, uma vez conectado o equipo, o mesmo deve ser dispensado ao final da administração do volume contido naquela bolsa.

Conexão do equipo na bolsa de NP

A bancada/local de manuseio da NP deve estar limpa e desinfectada;

Realizar lavagem das mãos, seguindo técnicas assépticas (retirar adornos);

Romper o lacre da via que não com clamp;

Mantenha a bolsa sobre a bancada, na posição horizontal, e conecte o equipo na via em que foi retirado o lacre, isso evitará perfuração da bolsa.

 

IMPORTANTE: Não devem ser tocados os pontos críticos ou pontos de conexão (bisel do equipo, via de conexão do equipo na bolsa);

Vias de acesso para NP

A via de acesso preferencial para NP é a central, pois, por essa via pode-se administrar misturas com osmolaridade superior a 900-1000mOsm/l, porém o acesso periférico pode ser utilizado também por um período mais curto e para soluções com osmolaridade inferior ao citado.

Confirmar a localização do cateter e sua permeabilidade, antes de iniciar a infusão.

 

IMPORTANTE: os cateteres de inserção periférica de localização central (PICC), desde que bem posicionados e validados pelo RX, são considerados de acesso central.

Validade da nutrição parenteral

A nutrição parenteral individualizada é um produto extemporâneo, portanto, ela tem validade de 24h até o momento da instalação para administração, sendo administrada em mais 24h, isso totaliza 48h de validade total.